Arteriyel hipertansiyon, yetişkin popülasyonunun yaklaşık% 25'ini etkileyen kalp ve kan damarlarının en yaygın hastalıklarına aittir. Bazen enfeksiyon olmayan bir salgın olarak belirtildiğine şaşmamalı. Komplikasyonları ile yüksek tansiyon, popülasyonun mortalitesini önemli ölçüde etkiler. Tahminler, 40 yaşın üzerindeki insanların ölümlerinin% 25'inin doğrudan veya dolaylı olarak hipertansiyondan kaynaklandığını göstermektedir. Komplikasyon olasılığı hipertansiyon aşamalarını belirler. Hipertansiyon kaç aşamaya sahip, nasıl sınıflandırılıyor? Aşağıya bak.
Önemli! 1993 Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan son tahminlere göre, yetişkinlerde hipertansiyon, kan basıncında 140/90 mm Hg'ye düzenli bir artış. Sanat.
Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması, hastalık risk derecesinin belirlenmesi
DSÖ, etiyolojiye göre, hipertansiyon birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır.
Birincil (temel) hipertansiyon (GB) ile, kan basıncının arttırılmasının (kan basıncı) ana organik nedeni bilinmemektedir. Genetik faktörlerin, dış etkilerin ve iç düzenleyici mekanizmaların ihlallerinin bir kombinasyonu dikkate alınmaktadır.
Dış Faktörler:
- çevre;
- kalorinin aşırı kullanımı, obezite gelişimi;
- Artan tuz tüketimi;
- potasyum eksikliği, kalsiyum, magnezyum;
- aşırı içme;
- Stresli durumları tekrarlamak.
Birincil hipertansiyon, vakaların yaklaşık% 95'inde en yaygın hipertansiyondur.
Hipertansiyonun 3 aşaması ayrılır:
- Evre I - Organlarda değişiklik olmadan artan kan basıncı;
- Evre II - Organlardaki değişikliklerle kan basıncında bir artış, ancak işlevlerini bozmadan (sol ventrikül, proteinüri, anjiyopatinin hipertrofisi);
- Evre III - bozulmuş fonksiyonun eşlik ettiği organlar (sol kalp yetmezliği, hipertansif ensefalopati, inme, hipertonik retinopati, böbrek yetmezliği).
İkincil (semptomatik) hipertansiyon, tanımlanan nedenle altta yatan hastalığın bir semptomu olarak kan basıncında bir artıştır. İkincil arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- Renoparekimal hipertansiyon - Böbrek hastalığı nedeniyle ortaya çıkar; Sebepler: Renal parankimal hastalığı (glomerülonefrit, piyelonefrit), tümörler, böbrek hasarı;
- Renovasküler hipertansiyon - Fibromosküler displazi veya ateroskleroz, renal ven trombozu ile renal arterlerin daralması;
- Endokrin hipertansiyon - primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu), hipertiroidizm, feokromositom, Kushing sendromu;
- ilaçların neden olduğu hipertansiyon;
- Gestasyonel hipertansiyon - Hamilelik sırasında yüksek basınç, doğumdan sonra durum genellikle normalleştirilir;
- Aortun koarktasyonu.
Gestasyonel hipertansiyon, özellikle retinopatinin, çocuğun konjenital hastalıklarına yol açabilir. 2 retinopati aşaması (erken ve tam dönem çocuklar) ayrılır ::
- Aktif - 5 gelişim aşamasından oluşur, görme kaybına yol açabilir;
- Rubts - Korneanın bulanıklaşmasına yol açar.
Önemli! Her iki erken ve tam dönem çocuklarının retinopatisinin aşamaları anatomik bozukluklara yol açar!
Uluslararası sisteme göre hipertansif hastalık (ICD-10'a göre):
- Birincil Form - I10;
- İkincil Form - I15.
Hipertansiyon dereceleri de dehidrasyon - dehidrasyon derecesini belirler. Bu durumda, sınıflandırıcı vücutta su eksikliğidir.
3 derece dehidrasyon paylaşın:
- Derece 1 - Işık -%3,5 eksikliği; Semptomlar - Ağız kuru, şiddetli susuzluk;
- Derece 2 - Ortalama - Eksiklik -%3-6; Semptomlar - Basınç veya basınç azaltmasında keskin dalgalanmalar, taşikardi, oligüri;
- Derece 3 - Üçüncü derece, suyun% 7-14'ü eksikliği ile karakterize edilen en şiddetlidir; kendini halüsinasyonlar, deliryum ile gösterir; Klinik - koma, hipovolemik şok.
Dehidrasyon derecesine ve aşamasına bağlı olarak, ayrışma çözeltiler getirilerek gerçekleştirilir:
- % 5 glikoz + izotonik NaCl (hafif derece);
- % 5 NaCl (ortalama derece);
- % 4.2 Nahco3 (şiddetli derece).
GB aşamaları
Sübjektif semptomlar, özellikle hipertansiyonun hafif ve orta aşamasında, genellikle yoktur, bu nedenle kan basıncında bir artış genellikle tehlikeli göstergeler seviyesinde bulunur. Klinik resim 3 aşamaya ayrılmıştır. Arteriyel hipertansiyonun her aşaması, GB sınıflandırmasının geldiği tipik semptomlara sahiptir.
Aşama I
Hipertansiyonun 1 aşamasında, hasta baş ağrısı, yorgunluk, hızlı kalp atışı, yönelim bozukluğu, uyku bozukluğundan şikayet eder. GB'nin 1 aşamasında, laboratuvar çalışmalarında kalp, EKG, göz arka planında objektif tespit normal aralıkta bulunur.
Aşama II
AH'nin 2. aşamasında, öznel şikayetler benzerdir, aynı zamanda sol ventrikülün hipertrofisi belirtileri vardır, retina, mikroalbüminüri veya proteinüri üzerinde hipertansif anjiyopati belirtileri vardır. Bazen idrar yağışında kırmızı kan hücrelerinin çarpılması vardır. Hipertansiyonun 2 aşamasında böbrek yetmezliği belirtileri yoktur.
Aşama III
III aşamasının hipertansiyonu ile fonksiyonel bozukluklar, hipertansiyon riskinin artmasına ait organlarda teşhis edilir:
- Kalbe hasar - başlangıçta, nefes darlığı ortaya çıkar, o zaman - kalp astım veya pulmoner ödem belirtileri;
- Vasküler komplikasyonlar - periferik ve koroner arterlere zarar, beynin ateroskleroz riski;
- Fundus üzerindeki değişiklikler - hipertansif retinopati, nöroretinopatinin doğasına sahiptir;
- Serebral kan damarlarındaki değişiklikler geçici iskemik nöbetler, tipik trombotik veya hemorajik vasküler darbeler;
- Evre III'te bir beyin inme, neredeyse tüm hastalarda beyin lezyonları teşhis edilir;
- Böbrek damarlarının iyi huylu nefrosklerozu - glomerüler filtrasyonun, proteinüri, kırmızı kan hücrelerinde, hiperürisemi ve daha sonra kronik böbrek yetmezliğinde bir artışa yol açar.
En tehlikeli aşama veya hipertansiyon derecesi hangi? Çeşitli semptomlara rağmen, tüm aşamalar ve arteriyel hipertansiyon dereceleri tehlikelidir, uygun sistemik veya semptomatik tedavi gerektirirler.
Derece
Tanı sırasında belirlenen kan basıncı (kan) göstergelerine uygun olarak, 3 derece hipertansiyon ayırt edilir:
- ışık;
- ortalama;
- ağır.
Ayrıca 4. bir kavram vardır-dirençli (kalıcı) hipertansiyonun belirlenmesi, burada antihipertansif ilaçların uygun bir kombinasyonu olsa bile, kan basıncı göstergeleri 140/90 mm Hg'nin altında azaltılmamıştır. Sanat.
Tabloda arteriyel hipertansiyon derecelerine daha açık bir genel bakış sunulmaktadır.
Sınıflandırma AG ve ESH/ESC kılavuzlarına göre normal kan basıncının tabakalaşması 2007.
| Kategori | Sistolik basınç, mm hg. Sanat. | Diyastolik basınç, mm hg. Sanat. |
|---|---|---|
| Optimal | <120 | <80 |
| Normal | 120-129 | 80-84 |
| Artan normal | 130–139 | 85-89 |
| 1 derece | 140-159 | 90-99 |
| 2 derece | 160-179 | 100-109 |
| 3 derece | 180'den fazla | 110'dan fazla |
| İzole sistolik hipertansiyon | 140'dan fazla | 90'dan az |
Hastanın zorlukları hipertansiyonun derecelere ayrılmasına uygun olarak değişir. Hastalığın tedavi rejiminin seçimi derecenin belirlenmesine bağlıdır.
I Derece
Hastalık sadece kan basıncının düzenli ölçümü ile tespit edilebilir. Ölçümler, belirli bir dönemde en az 3 kez, rahat bir ortamda yapılmalıdır.
Hipertansiyon varlığını veya yokluğunu değerlendirmenin tek yolu budur. Kan basıncındaki artış derecesine bağlı olarak, hastalığın klinik resmi farklıdır.
II Derece
2. hipertansiyon derecesi, göstergelerde bir azalma veya sadece diyastolik değerde bir artış ile değişen artan basınç dönemleri ile karakterizedir. Bu kapsamda, hipertansiyon, belirli durumlarda artan basınç vakaları, özellikle kararsız bir sinir sistemi olan hastalarda tipiktir.
III derecesi
III Ag derecesi, kan basıncında kritik bir artış ile karakterizedir.
III GB derecesi, yüksek tansiyonun tüm organlar ve sistemler üzerindeki zararlı etkilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ciddi komplikasyonlarla karakterizedir. Her şeyden önce kalp, böbrekler, gözler, beyin etkilenir. III derecesinin hipertansiyonu ile semptomlar ve tedavi yakından ilişkilidir - yetersiz veya uygunsuz tedavi ile hastalık ciddi sonuçlara yol açabilir: inme, ensefalopati, böbrek yetmezliği, geri dönüşümsüz göz lezyonları, kan damarları. III. Hipertansiyon derecesi için tedavi eksikliği, izole sistolik hipertansiyon riskini arttırır.
Arteriyel hipertansiyonun bu aşamasında risk derecesi önemli ölçüde artar! Bellek bozuklukları, zihinsel aktivite, sık sık bilinç kaybı ortaya çıkar.
Hipertonik kriz III yüzyılın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve iv sanatı olarak kabul edilir. GB.
Riskler
Evre ve derecelere bağlı hipertansiyon sınıflandırması uyarınca, hastalar AG'nin şiddetine bağlı olarak risk gruplarına ayrılır. 4 kategoriler ayırt edilir (yani, gelecekte iç organlara zarar verme olasılığı ile belirlenen hipertansiyon dereceleri kadar çok vardır).
Hastalık derecesi üzerindeki riskler:
- risk%15'ten az;
- %20'ye kadar risk;
- %20-30 risk;
- Risk%30'un üzerindedir.
Düşük, önemsiz
Düşük riskli bir grup, 55 yaşına kadar erkekleri ve I Art'tan 65 yaşına kadar kadınları içerir. Arteriyel hipertansiyon. Bu grupta, 10 yıla kadar olan dönemde kardiyovasküler patoloji riski%15'ten azdır. Düşük riskli bir gruba ait kişilerin yaşam tarzını değiştirmesi önerilir. 6-12 ay içinde, drug olmayan terapi etkinlik göstermezse, ilaç reçete edilmesi tavsiye edilir.
Ortalama
Ortalama risk grubu I - II Art'tan insanları içerir. 1-2 risk faktörü olması şartıyla hipertansiyon. Risk yüksek vücut ağırlığı, sigara, kolesterolde bir artış, glikoz toleransının ihlali, hareket eksikliği ile artar. Kalıtsal faktörler de önemlidir. Bu insanlarda kardiyovasküler komplikasyon riski daha yüksektir ve 10 yıl boyunca% 15-20'dir. Bu grupla ilgili kişilerin sağlıklı bir yaşam tarzına uymaları önerilir. 6 ay içinde bir basınç azalması meydana gelmezse, farmakoterapi reçete edilir.
Yüksek
Yüksek Risk Grubu, I - II yüzyıl insanlarını içerir. Hipertansiyon, en az 3 riskli faktörün varlığına tabidir:
- diyabet;
- hedef organların yenilgisi;
- aterosklerotik vasküler hastalıklar;
- sol ventriküler hipertrofi;
- artan kreatinin;
- Göz gemilerindeki değişiklikler.
Bu grup aynı zamanda riskli faktörleri olmayan 3. yüzyılın hipertansiyonunu içerir (kardiyovasküler hastalık riski 10 yıl için% 20-30'dur). Bu grubun temsilcileri bir kardiyologun gözetimi altındadır.
Çok yüksek
Çok yüksek kardiyovasküler hastalık riski olan bir grup hipertansiyon (10 yıl için% 30'dan fazla) III ART'li kişileri içerir. En az 1 riskli faktör olması şartıyla hipertansiyon. Buna ek olarak, bu grup AH I - II ART hastalarını içerir. Serebral dolaşım, iskemi, nefropati ihlali varlığında. Bu grup kardiyologlar tarafından kontrol edilir, aktif tedavi gerektirir.
Çözüm
Arteriyel hipertansiyon problemi, hastalığın tipik bir semptomu olmaması, çeşitli klinik resim ile karakterize edilmesidir. Bu nedenle, çoğu zaman bir kişi hastalığın varlığını bilmez. Bu nedenle, yüksek basınç kazayla, inceleme sırasında veya komplikasyonların tezahürü sırasında tespit edilir. Hipertansiyon teşhis ederken, sağlıklı bir yaşam tarzını takiben hastaya hastalığının seyrini büyük ölçüde etkileyebileceğini doğru bir şekilde bildirmek önemlidir.